093章 一张小纸条 (第2/2页)

“血钾？”郑毅的脑子里灵光一闪。
　　
　　“杨雯。”郑毅眼神一偏，看向了杨雯：“给患者查一个离子和内环境，快！”
　　
　　“马上。”杨雯脸色一肃，显然明白了郑毅的意思。
　　
　　“小郑，你这是……”段海清看着郑毅的脸庞，也明显意识到了什么。
　　
　　一分钟后，床旁快速检验结果上，血钾7.5mmol/l的数字，是如此的刺目。
　　
　　看着这个数字，郑毅看向了杨雯，只是淡淡地说了六个字：“体外循环，血钾。”
　　
　　人正常的血钾在3.5mmol/l到5.5mmol/l之间。超过5.5mmol/l就被称作高钾血症。
　　
　　在血钾超过6.5mmol/l之后，心脏随时都会有骤停的可能。
　　
　　这也是患者的心脏难以复跳的重要原因。
　　
　　“我……”虽然郑毅的语气并不严厉，但是杨雯却不由自主地低下了头。
　　
　　最近所有的手术都太顺利了。
　　
　　所以在十分钟前给这位患者测量离子，发现血钾是4.3mmol/l之后，在患者心脏复跳困难时，杨雯没有第一时间想到这个可能。
　　
　　“是我掉以轻心了。”一向雷厉风行的杨雯，这一次感觉到了愧疚。
　　
　　要是因为高血钾的原因，导致患者复跳困难，还没有及时发现。
　　
　　那自己可就真的成为罪人了。
　　
　　“没关系，现在发现了就好。胰岛素呢？赶紧用上！呋塞米剂量大一点。”郑毅叮嘱道。
　　
　　“收到。”杨雯重整旗鼓，手上的动作快了起来。
　　
　　就在方才，郑毅已经想到，体外循环手术后复跳困难，常见的原因有三个。
　　
　　那就是冠脉系统阻塞、患者基础心功能太差以及电解质和酸碱平衡的影响。
　　
　　既然前两个原因都对不上，那就只剩下第三个可能了。
　　
　　在电解质酸碱平衡紊乱导致的心复跳困难中，最长主要的就是高血钾和代谢性酸中毒。
　　
　　引起高血钾的原因很多，比如体外循环期间由于大量库血预充、手术操作所致心脏停跳液的大量回收以及体外循环引起的肾排钾减少以及血液破坏。
　　
　　最后的血钾，也证实了郑毅的猜测。
　　
　　“血钾调整到4.2mmol/l了，应该可以了。”杨雯的声音在手术间里响起。
　　
　　“再次除颤复跳。”
　　
　　电极贴又一次放电。
　　
　　这一回，患者的心脏终于跳起来了。
　　
　　体外循环逐渐减停，患者的心跳也越来越有力。
　　
　　“可以了。”郑毅点了点头：“观察一会儿，没问题就准备关胸吧。”
　　
　　听到这句话，手术间里的所有人都松了一大口气。
　　
　　有惊无险。
　　
　　真好。
　　
　　“谢谢。”杨雯看着旁边的体外循环师说道：
　　
　　“如果不是刚才您的提醒，可能我们不能及时发现原因。到时候可能真的需要正中开胸了。”
　　
　　“要是正中开胸了，患者的心脏还是复跳困难，那可就麻烦了。”
　　
　　“您是前辈，以后我需要学习的地方还是很多，也希望您能够多多指正。”
　　
　　杨雯这一番话说的，体外循环师也有些不好意思：
　　
　　“你可别这么说，起码微创小切口的体外循环，我就不会。这还需要你来提点提点对不？咱们互相学习，互相促进。”
　　
　　两人伸出手握了一下，旁边看着关胸完毕，段海清也招呼了一声：
　　
　　“手术顺利结束，病号服拿过来，准备送ICU了。”
　　
　　就在手术室护士把患者病号服拿过来时。
　　
　　一张折叠的四四方方的信纸从病号服的口袋里掉了出来。